白癜风病因的初步探讨

　　白癜风的病因尚未明膝。本文分析了专病门诊中记录较详细的1020例，以探讨其可能的发病因素，现报告如下，临床资辩

　　一、性别与年龄t本组1020例，男性366倒，女性654例，年龄3月～76岁，其中15～35岁占63.53%，初发年龄1天～76岁。其中男性15~30岁组占49.45，女性10~25岁组占53.52%，女性较男性发病年龄提早5年左右。

　　二，病程与类型I病程3天N39年，其中6月以内占76·67。1020例中，局限型305例，散发型(白斑.茸积<体表面积5O蟛)530例，泛发型(自斑面积>体表面积5o%)67倒。节段型8O例，肢端型38例。肢端型与局限型自斑病程均在2O年以内，而其余三型的白斑病程可达38~39年。

　　三、季节关系t773例中，747例皮损的发生，扩大、增多与季节有关。其中春季226例，夏季328偷，秋季125例，冬季117例，以春夏两季为多(89.6O)，特别在季节更换时期。部分有两个以上加重季节。

　　四，可能的涛发困素;904侧中，479铡有579项次诱园，依次为精神因素183例，用脑过度53倒，暴晒49例，疲劳46例，感染42例，过量服用维生素Cll例等。

　　五，内分泌关系：本组病例中伴发甲亢12例，糖尿病2例，453例育龄期女性中，月经紊乱194例，乳房小叶增生或乳房纤维瘤45例}在初发年龄为t2~20岁的160例女性中75例自癜风与月经初潮同时发生，293例育龄期已婚妇女中8例妊娠期发病，5例哺乳期发病J在44~55岁之间已停经的35侧女性中16例白癜风与闭经同时发生。

　　六、同形反应t904例中，127例因遭受外来刺激，损伤等因素直接引起该处白变或使原白斑扩大、增多，其中外涂药水刺激及各种皮炎后各27例，外伤17例，手术束激18例，机械压迫或摩擦l0例等。

　　七，家族发病情况：863铡中118例家族内(包括就诊者)261人有自癜凤病史，其中1级亲属患者150人，占57.47%。

　　八，皮损初发部位;744例初发部位依次为头面部380例，颈部85例，四肢66例，腰腹43例，胸部41例，背，脐各1O例，大阴唇内例4倒，手术切口8例，臀部2例等。其中韧发于脐部者有蔓延垒身的倾向，初发于朱节指背及足侧缘者有续发面部自斑发展成肢端型的可能。

　　九，伴发疾病{988倒中310例有400项次各种伴发疾痛。主要的依次为胃部疾病(胃溃痔、慢性胃炎、胃窦炎)81例，结肠炎25例，甲状腺疾病(甲亢、甲状腺炎、甲状腺腺瘤)t8侧，皮肤划痕症15侧，斑秃14例，肾炎与银屑病各9例，高血压8例，偏头痛与皮肤淀粉样变各5例，光感眭皮炎3例等。

　　十、粘膜损害：994例中150侧有255个部位的粘膜损害。粘膜损害依次为唇红及其齿面70例，肛门口6O例，大阴唇内例27倒，口角粘填2l例，小阴唇2O例，硷缘9例，阴蒂与鼻粘填各6例，阴道4例，龟头与冠状沟各3例等。唇部自斑多见于肢端型与节段型，头面部位的局限型与节段型常伴发乳晕及肛门口自变。

　　实验室资料

　　测定92侧血清锕氧化酶活性(x±SD17.29±6，10OD)比217例缝赓^组(x±SD29.2±G.8OD)明显低下(P0.05)。铡118例血常规结果26例自细胞<4000/ram。，16例血红蛋白<9g，54例血小板<9万/mm。。测32例血清单胺氧化酶(MAO)结果10例>30u。测65例抗甲状腺球蛋白抗俸(TGA)，21例阳性测34例抗甲状腺线粒体抗体(TMA)，9例阳性J测112例血Cs，22例下降;测30例血CH⋯3例下降;测25例血CIC，13例增高l11例直接免疫荧光检查(DIF)，3例基底膜下有IgG呈颗粒状沉积，IgA、IgM、Cs阴性;测04例血免疫球蛋白的疗前值与健康人组比较，IgG，A、M值明显增高(P<0.001)~120例1：10000旧结核菌素皮内试验，94例阴性，90例PHA皮试(皮内注射法)显示疗前自斑处的皮试反应强度(±SD2.33±2.9$mm)极明显低于自身正常肤色处(9.54±3·89ram)(P<o·001)，以厦正常肤色处自归姒皮试反应强度疗后值(t0.79±3.38ram)比疗前值(9.54±3.89mm)明显增强(p

　　参考文献

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　　(1989年1月3R收稿同年3月6日修回)